白い粒やまぶたのしこりが気になる場合、眼科では見た目だけでなく、マイボーム腺全体の働きや涙液の状態を調べます。
2026年11月現在、日本で診療の基準となる資料の一つが、2023年2月に発行された「マイボーム腺機能不全診療ガイドライン」です。日本眼科学会、日本角膜学会、ドライアイ研究会が関わり、診断から治療まで30のクリニカルクエスチョンを含む内容になっています。
眼科で行われる主な検査1．細隙灯顕微鏡検査
細隙灯顕微鏡という拡大観察装置を使い、まぶたの縁やマイボーム腺の開口部を確認します。
主に調べるのは次の項目です。
- 開口部に白い栓や閉塞があるか
- 開口部周囲に充血や血管拡張があるか
- まぶたの縁に不整や肥厚があるか
- 分泌されるマイバムの色や粘度に異常があるか
- まぶたを適切に圧迫した際、脂質が排出されるか
2．マイボーム腺圧出検査
まぶたを適切な強さで圧迫し、マイバムがどの程度排出されるかを確認します。
正常な場合は比較的透明で流動性のある脂が出ますが、MGDでは白濁したり、粘り気が強くなったり、排出されにくくなったりします。
3．マイボグラフィ検査
マイボグラフィは、近赤外線を使ってマイボーム腺の形態を観察する検査です。
まぶたの裏側などに存在する腺の形状を画像化し、腺の萎縮や脱落、分布の変化を調べます。
この検査によって、現在見えている白い詰まりだけでなく、マイボーム腺全体がどの程度機能を保っているかを評価する手掛かりが得られます。
4．涙液検査
MGDによるドライアイの有無を調べるため、涙液層破壊時間（BUT）や角結膜の染色検査などを行います。
涙液がどの程度安定しているか、角膜や結膜に傷が生じていないかを確認する検査です。
すべての患者にマイボグラフィなどの追加検査が必要なわけではありません。症状や診察所見に応じて組み合わせます。
マイボーム腺梗塞の治し方：眼科で受けられる治療治療は、単に白い粒を取り除くだけではなく、脂質の排出を改善し、再び詰まりにくい状態を目指すことが基本です。
マイバム圧出治療
専用の器具などを使い、詰まったマイバムを圧出する治療です。
自分でまぶたを押して脂を出す行為とは異なり、医療従事者が開口部や周囲の状態を確認しながら実施します。
2023年の診療ガイドラインでは、マイバム圧出について、閉塞性MGDの治療選択肢として実施を弱く推奨しています。
自覚症状の改善が期待できる一方、圧出時の痛みや負担が生じることもあります。また、圧出だけでマイボーム腺全体の機能が回復するとは限りません。
薬物療法
炎症やドライアイを合併している場合には、症状や病態に合わせて薬物療法を組み合わせます。
- 抗炎症作用を目的とする点眼薬
- 感染や眼瞼炎を伴う場合の抗菌薬
- ドライアイに対する人工涙液などの点眼薬
- 必要に応じた眼軟膏や内服薬
抗菌薬は、単純な脂質の詰まりすべてに必要なものではありません。麦粒腫などの感染が疑われる場合と、非感染性のMGDでは治療方針が異なります。
IPL・温熱パルス治療
症状が続く場合には、専門施設で次のような治療が検討されることもあります。
- IPL：光を照射する治療。MGDに伴う炎症などを対象に使用される。
- Thermal Pulsation Therapy：温熱と圧力を組み合わせてマイボーム腺の脂質排出を促す治療。
- Probing：専用の細い器具を使って、閉塞した導管を処置する方法。
これらはすべての患者に必要な治療ではなく、適応や実施施設も異なります。費用や保険適用の条件についても事前に確認が必要です。
特に注意したいのは、治療法の推奨の強さと、実際の効果を単純に同一視できないことです。日本角膜学会のガイドライン解説でも、保険適用の有無などが推奨の評価に関係すると説明されています。
【自宅でできる対処法】温罨法のやり方と眼瞼清拭のポイント
マイボーム腺の詰まりに対して、自宅で継続できる基本的なケアが温罨法と眼瞼清拭です。
日本のMGD診療ガイドラインでも、この2つは重要な治療方法として取り上げられています。
温罨法の正しいやり方温罨法（おんあんぽう）は、温かい状態を保ちながらまぶたを温めるケアです。
熱によって粘度の高くなったマイバムを軟らかくし、排出しやすい状態にすることを目的としています。
基本的な手順は次のとおりです。
1. 手を石けんで洗い、目元のメイクや汚れを落とす。
2. 清潔な温熱用アイマスクや温めたタオルを用意する。
3. 目を閉じ、熱すぎない温度でまぶたを5分程度温める。
4. 冷めた場合は製品の使用方法に従って温め直す。
5. 必要に応じて、その後に眼瞼清拭を行う。
朝晩など、無理なく継続できるタイミングに取り入れる方法があります。
ただし、温度や時間について全員に共通する絶対的な基準があるわけではありません。
TFOS DEWS IIの治療報告では、マイボーム腺を十分に温めることの重要性が説明される一方、まぶたの皮膚に過度な熱を加えないよう注意を促しています。熱いと感じるほどのタオルを目に押し当てるのは避けてください。
眼瞼清拭の方法眼瞼清拭（がんけんせいしき）は、まぶたの縁やまつ毛の根元を清潔に保つケアです。
基本的な方法は以下のとおりです。
1. 手を清潔にする。
2. 目元専用の洗浄剤、または清潔な水で湿らせたコットンなどを用意する。
3. 目を閉じ、まつ毛の根元やまぶたの縁を優しく拭く。
4. 汚れが取れたら、必要に応じて洗浄剤を説明書に従って洗い流す。
5. 目元を清潔なタオルなどで優しく押さえる。
強くこすったり、綿棒で開口部を掘り起こしたりする必要はありません。
また、目の中に洗浄剤が入らないように注意し、刺激や充血が出た場合は使用を中止してください。
日本の診療ガイドラインでは、水で湿らせた綿球による清拭や市販の専用クレンジング剤による清拭に一定の有用性が示されています。ただし、洗浄剤の種類によっては刺激などの有害事象も報告されています。
自分で白い粒を取るのは危険？結論からいえば、針・ピンセット・爪などを使って、自分で白い粒を取り除くことはおすすめできません。
自分で取ろうとすると、次のような問題が起こる可能性があります。
- まぶたや眼球表面を傷つける
- 細菌が入り、感染を起こす
- 周囲の組織に炎症が広がる
- 開口部や周囲の組織を傷つける
- 実際には霰粒腫や別の病変だった場合、適切な治療が遅れる
特に、白い粒がまぶたの縁に付着している場合、見えている部分だけを取っても、内部の脂質のうっ滞が解消したとは限りません。
アメリカ眼科学会も、霰粒腫や麦粒腫を自分でつぶしたり、押し出したりしないよう注意を促しています。
セルフケアの目的は、詰まりを無理に取り除くことではなく、まぶたの環境を整えることです。
【放置しても大丈夫？】眼科を受診したい症状と危険なサイン
小さなマイボーム腺開口部の閉塞は、必ずしも強い症状を伴うわけではありません。
しかし、放置してよいかどうかは、粒の大きさだけでなく、痛み・炎症・しこりの変化・視力への影響などを総合的に考える必要があります。
放置するとどうなる？マイボーム腺の詰まりが続くと、マイバムの排出がさらに悪くなり、慢性的なMGDにつながることがあります。
また、次のような問題が起こる可能性があります。
- 目の乾燥感や異物感が続く
- 涙液の油層が不安定になる
- ドライアイが悪化する
- マイボーム腺の機能低下が進む
- 霰粒腫を形成する
ただし、白い粒があるからといって、必ず霰粒腫や重い病気に進行するわけではありません。
MGDの診療ガイドラインでは、症状がなくても開口部の閉塞や分泌異常が見られるケースがある一方、加齢による変化との区別が難しいことも指摘されています。
大切なのは、見た目だけで病状の進行を判断しないことです。
眼科を受診したい5つのサイン次のような状態がある場合は、セルフケアだけで長期間様子を見ず、眼科で診察を受けてください。
1．まぶたのしこりが大きくなっている
詰まりだけではなく、霰粒腫など別の病変が形成されている可能性があります。
2．赤みや痛みが強くなっている
麦粒腫などの感染性疾患や炎症が疑われます。
3．同じ場所に何度も再発する
繰り返すしこりでは、MGD以外の病変も含めた確認が必要です。
4．数週間たっても改善しない
霰粒腫や慢性的な眼瞼疾患の可能性があります。治療が必要か確認しましょう。
5．視力低下や強い眼痛、発熱を伴う
感染が周囲に広がるなど、迅速な診断が必要な状態も考えられます。急激な視力低下や強い痛みがある場合は、当日中に救急対応可能な医療機関へ相談してください。
特に見逃したくないのが、脂腺癌（しせんがん）などのまぶたの悪性腫瘍です。
日本眼科学会の霰粒腫に関する解説でも、高齢者では霰粒腫に似た病変の中に脂腺癌などが含まれることがあり、注意が必要とされています。
同じ場所に繰り返しできる、長期間治らない、通常の治療に反応しないといった場合は、眼科で精査を受けることが重要です。
必要に応じて組織検査などを検討します。
もちろん、治りにくいしこりの大部分が悪性腫瘍という意味ではありません。しかし、自己判断で霰粒腫と決めつけないことが大切です。
【マイボーム腺梗塞】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：マイボーム腺梗塞の白い粒は自然に取れますか？
A1：小さな閉塞は、自然に分泌物が排出されて目立たなくなることがあります。ただし、すべてが自然に解消するわけではありません。残っている場合や繰り返す場合は、眼科で状態を確認してください。
Q2：マイボーム腺梗塞は痛みがありますか？
A2：単純な開口部の閉塞では、痛みがないことも多く、白い粒や軽い異物感だけの場合があります。赤みや強い痛みが出ている場合は、麦粒腫など別の疾患も考えられます。
Q3：マイボーム腺梗塞は何科を受診すればよいですか？
A3：眼科を受診してください。細隙灯顕微鏡によるまぶたの観察や、必要に応じたマイボグラフィなどで状態を調べます。
Q4：ホットアイマスクだけで治せますか？
A4：温罨法はMGDの基本的な治療方法として強く推奨されています。ただし、すでに霰粒腫が形成されている場合や、腺の萎縮が進んでいる場合などは、温めるだけでは十分に改善しないことがあります。
Q5：マイボーム腺梗塞は再発しますか？
A5：再発する可能性があります。マイボーム腺の機能異常や脂質の性状変化が続いている場合、いったん改善しても再び詰まることがあります。温罨法や眼瞼清拭などの継続的なケアが役立ちます。
Q6：マイボーム腺梗塞とドライアイは同時に起こりますか？
A6：はい。マイボーム腺の脂質分泌が低下すると、涙液表面の油層が不安定になり、水分が蒸発しやすくなります。そのため、MGDとドライアイが合併することがあります。
マイボーム腺梗塞と呼ばれる白い粒は、まぶたの縁にあるマイボーム腺の開口部が詰まり、脂質や角質化した細胞などが排出されにくくなった状態と関係しています。その背景には、マイボーム腺機能不全（MGD）という慢性的な機能異常が存在する場合があります。
大切なのは、白い粒だけを取り除くことにとらわれず、マイボーム腺全体の機能を確認することです。霰粒腫は脂質の貯留に伴う肉芽腫形成、麦粒腫は細菌感染による炎症であり、見た目が似ていても治療方法は異なります。
2026年現在、日本のMGD診療では2023年の診療ガイドラインが重要な根拠となっています。温罨法は強く推奨され、眼瞼清拭や医療機関でのマイバム圧出も治療選択肢として位置づけられています。
一方、針や爪で白い粒を取る行為や、強く押し出す行為は避けるべきです。痛み、腫れ、再発、視力への影響がある場合には、早めに眼科で診断を受けてください。
まぶたの小さな変化は、涙の安定性や目の健康状態を知る手掛かりにもなります。毎日の適切なケアと、必要なタイミングでの専門的な診察を組み合わせることが、長期的な目の快適さを守るための現実的な方法です。
